Може ли хипотироксинемия саботаж IVF успех


Хипотироксинемията е фантастичен медицински термин за тревожно често срещан здравословен проблем, свързан с безплодието, който може да бъде ускорен от лечението на фертилитета. Това е термин, който няма да чуете, когато преследвате IVF / ART или други лечения за фертилитет, и рядко е хипотиреоксинемията да се тества - или лекува - въпреки стегнатите връзки между хипотироксинемията и повишените рискове от спонтанен аборт, акушерски усложнения и неврологични увреждания на бебета.

Хипотироксинемията е „скрита“ дисфункция на щитовидната жлеза, която се пропуска през пукнатините на обичайната диагностична лабораторна работа, която се извършва преди, по време и след IVF / ART. Отчасти това се дължи на общото разчитане на теста за TSH (тиреостимулиращ хормон) като единствена мярка за здравето на щитовидната жлеза. TSH може да бъде нормален, криейки стойности на Т4 с ниско съдържание на свободни, които може да са причинени от по-високи от обичайните нива на естроген, предизвикани от лечението на фертилитета.

Хипотироксинемията се диагностицира, когато нивата на Free T4 (FT4) паднат в долния десети перцентил от нормалния референтен диапазон. Нивата на Т4 все още могат да бъдат „нормални“, но не достатъчно достатъчни, за да поддържат здрава бременност и оптимално неврологично развитие на вашето бебе.

Това състояние е много вероятно да се развие, ако понастоящем приемате хормон на щитовидната жлеза и дозата ви не е увеличена по време на лечението на фертилитета и / или при потвърждение на бременността, особено ако бременността е била зачената от IVF / ART. Тази жизненоважна стъпка често се пропуска и е свързана с повишен риск от спонтанен аборт.

Повечето лекари смятат всяка свободна стойност на Т4 в нормалния референтен диапазон за нормална и не мислят предварително за потенциала за развитие на предизвикана от естроген хипотироксинемия, която може да бъде причинена от лечение на фертилитета. Единственият начин да разберете дали сте уязвими от развитието на това състояние е да тествате безплатните си нива на Т4 и да видите къде в обхвата те попадат. Ако нивата на FT4 са ниски / нормални, лечението ви с фертилитет може да бъде по-успешно, ако нивата на FT4 са оптимизирани.

Тестът на щитовидната жлеза е най-показател във фазите с високо съдържание на естроген както на естествения, така и на медикаментозния цикъл на зачеване. Времената на пиков естрадиол (естроген) са времената, когато е най-вероятно да откриете дисфункция на щитовидната жлеза, тествайки хормоните на щитовидната жлеза в седем дни след овулацията в естествен цикъл или в края на стимулация на гонадотропин в IVF / ART.

Ако вече се лекувате с хормон на щитовидната жлеза, има практическо ръководство от NACB (Националната академия по клинична биохимия), което насърчава лекарите да регулират нивата на Free T4 (FT4), докато Free T4 не е в горната трета на референтния диапазон , Нормалният референтен диапазон на FT4 е между 0,7 - 1,8 и варира леко от лаборатория до лаборатория.

Ръководството също така призовава TSH да се регулира, докато не бъде под 2,0 mIU / L и се цитира по-долу:

NACB Насока 23:

„Серумното ниво на TSH между 0,5 и 2,0 mIU / L обикновено се счита за оптималната терапевтична цел за заместващата доза L-T4 ...“

„Нуждите от тироксин се увеличават по време на бременност.“

„Състоянието на щитовидната жлеза трябва да се проверява с TSH + FT4 през всеки триместър на бременността“

„Дозата L-T4 трябва да бъде увеличена (обикновено с 50 mcg на ден), за да се поддържа серумен TSH между 0,5 и 2,0 mIU / L и серумен FT4 в горната трета на нормалния референтен интервал.“

Тази защитна насока е направена в отговор на нарастващите проучвания, които показват как наличието на ниски / нормални нива на FT4 - хипотиреоксинемия при майката - е риск, който трябва да бъде избегнат чрез правилно лечение на щитовидната жлеза, за да се защити както бременността, така и бебетата ви неврологично здраве.

справка:

Насоки за лабораторна практика на NACB, лабораторна поддръжка за диагностика на заболяване на щитовидната жлеза. 2002

NYSTV Christmas Special - Multi Language (Може 2022)



Тагове Статия: Може ли хипотироксинемия саботаж IVF успех, безплодие, хипотироксинемия, нисък / нормален FT4, IVF / ART, фертилни лечения, спонтанен аборт, акушерски усложнения, щитовидна дисфункция, ниско свободен Т4, здравословна бременност, рискове от спонтанен аборт, изследване на щитовидната жлеза, стимулация на гонадотрофин, TSH, NACB ,

Справяне с токсични хора

Справяне с токсични хора

здраве и фитнес